腦中風的開刀治療主要是要取出血塊。病人昏迷狀態往往在血塊排出之後而清醒過來,但並不是所有腦出皿都能開刀取出血塊的,如果出血是發生在腦的深部,例如在視丘部位,要取出腦部深處的血塊,勢必要穿透重重正常的腦組織,這種傷害有時候超過腦中風本身帶來的危險。





手術去除腦內出血、血塊雖是一安全、簡單,可挽救病人性命及提供病人較好預後的方法,然而手術有時會使病人處於更緊急危險的狀況或甚至術後呈植物人狀態。所以選擇開刀的標準要嚴謹。

若從影像檢查看到患者的出血量只有15毫升,並不須要急著開刀,因為15毫升的出血量,會自行吸收,貿然開刀反而可能破壞部分的腦組織,預後未必更好。



一般來說,出血量達到30毫升或是直徑5公分 ,則考慮開刀,但還是得評估患者的年紀及身體狀況而定。但若患者的年紀很大,開刀的風險很高,就應有另外的考量了。
此外,若是血塊太大,昏迷指數已降到4~5分也不宜開刀,因為患者死亡的機率很高,就算挽回一命,絕大部分也會變成植物人。

此類情形不建議開刀,只可裝體外引流管,從腦室裝引流管將腦中積血水引流到體外,但不可裝太久怕會引起感染,約一週之後就要拔除。


醫師會建議另裝ㄧ種體內引流管--腦室腹腔引流術Vnetriculo-pleural shunt 或是腦室心房引流術。


腦室腹腔引流術就是在顱骨鑽一小孔,將引流管放入腦室,另一端經皮下穿過頸部,胸部到腹部切一小口,放入腹腔內。讓腦水自動經由引流管流入腹腔,再經腹膜吸收回血液循環。手術簡單,傷口很小,過程30-40分鐘。


費用有分健保幾付及自費兩種。


差別在於腦壓強弱範圍是選擇固定或是可自由切換, 


選擇自費型---可以隨人體活動腦變化而自動調節引流速度,以避免流速太慢或太快導致病人之不適應。


大部分家屬都選擇健保幾付型,這就需要醫師的經驗評估該選用哪一種流速〈低、中、高〉。


 





arrow
arrow
    全站熱搜

    茵茵weity 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()